A eseguire la complessa operazione, suddivisa in tre sedute chirurgiche nell’arco di tre mesi, il professor Bruno Carlesimo, a capo dell’Unità di Neuro Orto Plastica IRCCS Neuromed, che ha escisso, cioè asportato chirurgicamente, 44 kg di tumori in un paziente affetto da neurofibromatosi di tipo 1.

“Parliamo di un caso grave di Neurofibroma plessiforme, in una persona giovane, che aveva invaso diversi distretti degli arti inferiori – commenta il professor Carlesimo – abbiamo operato il paziente consci dei rischi che l’intervento mostrava. La Neurofibromatosi di tipo 1, di cui è affetto il paziente, è una malattia genetica caratterizzata dalla comparsa di numerosi noduli di dimensioni variabili detti appunto neurofibromi. Questi sono tumori benigni e più raramente maligni della cellula nervosa periferica. Completano il quadro clinico della malattia le macchie caffè-latte della pelle, lentiggini ascellari e inguinali e i noduli iridei di Leisch. Nel caso del nostro paziente i neurofibromi avevano raggiunto dimensioni enormi tanto da costringerlo a una vita a letto; in particolare trattasi di neurofibromi plessiformi che interessano, cioè, i nervi periferici, nel caso specifico degli arti inferiori e bacino”

“I Neurofibromi del paziente – continua il chirurgo – erano ampi e molto vascolarizzati e la rimozione del tessuto nervoso avrebbe potuto portare il paziente a uno shock emorragico. Il cuore di questi pazienti inoltre – spiega il professor Carlesimo – è abituato a un flusso sanguigno superiore, proprio a causa della vascolarizzazione di tumori molto sviluppati. Infatti, nonostante l’importante perdita ematica, a fine intervento il paziente era iperteso e non ipoteso come ci si aspetta”.

L’equipe chirurgica ha rimosso la massa con un approccio estremamente cauto in modo da evitare le possibili gravi complicazioni. Per tale motivo l’esecuzione delle escissioni è avvenuta in diverse sedute operatorie come spiega lo specialista: “interventi come questi non vengono eseguiti spesso, non solo per la massa enorme ma soprattutto per la tecnica da utilizzare. Si hanno importanti perdite ematiche, è complicato coagulare i vasi perché si rompono, la loro consistenza è come quella di una medusa. Pertanto l’escissione della massa è molto cauta: si asporta una porzione del tumore e immediatamente si sutura la ferita, per procedere poi alla successiva asportazione”.

Il paziente, che dovrà continuare il programma di riabilitazione e controlli, è stato dimesso dopo cinque mesi di permanenza in Istituto. Il suo è stato un percorso impegnativo e multidisciplinare così come previsto nell’I.R.C.C.S. di Pozzilli. L’intervento è stato eseguito in modo da restituire al paziente una qualità di vita dignitosa.

“Siamo molto soddisfatti di questo intervento che ci ha permesso di dare una nuova prospettiva di vita a questo paziente – commenta il Direttore sanitario dell’I.R.C.C.S. Neuromed, Fulvio Aloj – la nostra Unità di Neuro Orto Plastica fornisce un approccio multidisciplinare che pochi Istituti neurochirurgici prevedono. All’interno dello stesso Centro non c’è solo la Neurochirurgia e la Neuro Orto Plastica ma anche la Riabilitazione, unitamente a un centro di Genetica e Malattie rare che ci supporta”.

L’attività dell’Unità di Neuro Orto Plastica, fondendo chirurgia ricostruttiva con neurochirurgia e ortopedia, è tesa a risolvere le problematiche a cavallo tra queste specialità, che molte volte non trovano una risposta adeguata. Neuromed è uno dei pochi Istituti neurochirurgici ad avere una chirurgia ricostruttiva dedicata alle problematiche, a volte gravi, che possono avvenire a seguito di interventi chirurgici di estrema complessità, come per tumori, infezioni delle placche, esposizioni della teca cranica, esposizione di barre di fissaggio, rimozioni craniche.

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Una crisi strutturale che affonda certamente le sue radici nel blocco del turnover dal 2009 al primo semestre del 2017. Anni di vuoto. Fino all’arrivo, nel 2023, di una nuova Direzione Strategica: l’ASReM si è attivata con l’emanazione di bandi ed avvisi, intensificando sempre di più la ricerca di professionisti da inserire nei reparti di Oncologia, Pediatria, Psichiatria, Emodinamica, Ortopedia, e non solo. Ma la risposta è flebile. Spesso si raccoglie la disponibilità di specializzandi di alcune branche, tenuto conto del fatto che la rete formativa in regione non le comprende tutte.

Battendo poi tutte le strade, nel tempo, l’Azienda Sanitaria del Molise ha reclutato medici già in quiescenza con incarichi libero professionali, ha cercato di trattenere più a lungo possibile professionisti prossimi alla pensione, ed aperto le porte a stranieri, come i venezuelani, attraverso il Decreto Calabria.

Insomma, una attività senza sosta pur di continuare a garantire sicurezza e certezza delle cure ai cittadini. Concorsi ed avvisi emanati per coprire tutti i Presidi Ospedalieri del territorio e che ora si focalizzano sulle singole strutture nell’ottica di una immediata chiarezza ed effettiva esigenza. Così come l’ultimo bando dedicato alla ricerca di medici per l’Anestesia e la Medicina proprio per il ‘Veneziale’ di Isernia.

È, pertanto, evidente lo sforzo dell’ASReM che lavora per ricostruire una sanità che poggi su pilastri solidi restando sempre e comunque al servizio delle comunità.

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“Le encefalopatie epilettiche e di sviluppo – spiega il dottor Alfredo D’Aniello, Neuropsichiatra Infantile del Centro per la diagnosi e cura dell’Epilessia I.R.C.C.S. Neuromed, Responsabile scientifico dell’evento – presentano una sfida che va oltre il controllo delle crisi. I pazienti convivono con difficoltà cognitive, motorie e psicopatologiche che incidono fortemente sulla qualità di vita loro e dei familiari. È per questo che la gestione richiede un approccio integrato e multidisciplinare, in grado di combinare innovazioni farmacologiche e non farmacologiche con una presa in carico globale”.

Il programma si è articolato in tre sessioni principali: la prima dedicata agli aspetti clinici e diagnostici delle sindromi di Dravet, Lennox-Gastaut e della sclerosi tuberosa nelle varie fasi della vita; la seconda alle strategie terapeutiche più recenti, dai nuovi farmaci anticrisi alle procedure chirurgiche e di neuromodulazione; la terza agli esiti a lungo termine, con un focus sulla gestione delle comorbidità, sul sonno e sulle ricadute non strettamente legate alle crisi epilettiche.

“Oggi – aggiunge D’Aniello – abbiamo voluto mettere a confronto esperienze e prospettive diverse, dall’età pediatrica a quella adulta, per condividere conoscenze e costruire percorsi più efficaci per i nostri pazienti”.

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Questa mattina, nella sala Biblioteca ‘L. Lombardi’ di Palazzo D’Aimmo, una delegazione di medici venezuelani – quasi tutti di origine italiana – ha incontrato il presidente del Consiglio regionale, Quintino Pallante, i capigruppo consiliari, i componenti dell’Ufficio di Presidenza e i presidenti delle Commissioni permanenti, nell’ambito degli ‘Incontri del Lunedì’, dedicati all’ascolto delle realtà socio-economiche del territorio.

A fare da portavoce dei professionisti è stata la giornalista Marinellys Tremamunno, presidente dell’associazione che rappresenta i medici italo-venezuelani. Durante l’incontro, i sanitari hanno ripercorso il loro percorso iniziato nel pieno della pandemia, ricordando l’impegno profuso nei diversi presidi sanitari regionali e sottolineando la dedizione e la professionalità con cui, ogni giorno, garantiscono assistenza ai cittadini molisani.

Le richieste dei medici: stabilizzazione e riconoscimento dei titoli

Attualmente i medici italo-venezuelani operano con contratti a tempo determinato. La loro richiesta principale è ottenere un inquadramento stabile all’interno del Servizio Sanitario Regionale (SSR), in segno di riconoscimento per il contributo fornito e per consentire loro di pianificare un futuro in Molise, dove molti si sono ormai trasferiti con le proprie famiglie.

Un’altra questione cruciale riguarda l’accelerazione delle procedure burocratiche per il riconoscimento dei titoli di studio conseguiti in Venezuela. Una problematica che dipende in larga parte dalle istituzioni nazionali e che rappresenta un ostacolo per una piena valorizzazione delle loro competenze.

Il presidente Pallante ha ringraziato i medici per la professionalità dimostrata negli anni, sia durante la fase emergenziale sia nell’attuale gestione ordinaria dei servizi sanitari:

“L’Assemblea regionale è pienamente consapevole del contributo fondamentale che offrite ogni giorno al nostro sistema sanitario. Il vostro impegno è prezioso per il Molise e per i cittadini”, ha dichiarato Pallante.

Il presidente ha inoltre annunciato la disponibilità del Consiglio regionale a valutare la redazione di un atto di indirizzo da sottoporre al Ministero della Salute e alle strutture sanitarie regionali competenti, con l’obiettivo di sostenere le istanze dei medici italo-venezuelani e garantire loro prospettive concrete di stabilizzazione.

Anche la vicepresidente Passarelli, il segretario Primiani e i capigruppo Gravina, Fanelli e Greco hanno preso la parola, ponendo domande e proponendo riflessioni per approfondire i punti critici evidenziati dai professionisti.

Nel pomeriggio, i medici hanno incontrato la stampa per ribadire la loro disponibilità a proseguire e rafforzare l’impegno al servizio della sanità regionale.

“Molti di noi hanno deciso di stabilirsi qui con le proprie famiglie – hanno spiegato –. Ci sentiamo parte integrante della comunità molisana e vogliamo continuare a lavorare per i cittadini, ma abbiamo bisogno di certezze per il nostro futuro professionale”.

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Attraverso il progetto sperimentale di presa in carico geriatrica sarà possibile, dal primo settembre 2025, prestare maggiore attenzione agli anziani fragili che potranno essere assistiti presso la propria abitazione. Un team composto dal Medico di Medicina Generale, con il sostegno di un infermiere di comunità si recherà a casa del paziente e, tramite la Centrale Operativa Territoriale che coordinerà le attività, potrà richiedere, per mezzo del teleconsulto, il supporto geriatrico a fronte di condizioni cliniche di potenziale instabilità.

“Per il momento – ha spiegato il Direttore del Distretto di Termoli, Giovanni Giorgetta – saranno interessate alcune specifiche aree di competenza, ma presto amplieremo gli interventi. La telemedicina e il teleconsulto, grazie ai nostri professionisti sanitari, diventano protagonisti di una assistenza efficiente ed accessibile, accorciando le distanze e garantendo un parere specialistico immediato”.

Ma un’altra importante novità è segnata dal protocollo di intesa tra la SC di Medicina Interna del P.O. ‘San Timoteo’ di Termoli ed il reparto di Riabilitazione del ‘Vietri’ di Larino dove sono stati aggiunti 20 posti letto per accogliere i pazienti che necessitano di cure post-operatorie o di percorsi di recupero specifici.

“Questo potenziamento – ha sottolineato il Presidente della Regione Molise, Francesco Roberti – si integra perfettamente con la strategia di sanità territoriale, garantendo ai pazienti la continuità delle terapie in massima sicurezza e con le dovute attenzioni. In questo modo si accorciano i tempi di ricovero e si assicura una assistenza mirata”

“Continuiamo a compiere passi significativi verso un modello di sanità più integrato e centrato sulla persona – ha concluso il Direttore Generale dell’ASReM, Giovanni Di Santo – L’unione di assistenza a domicilio, teleconsulto e il potenziamento della riabilitazione a Larino sono la dimostrazione di un impegno concreto nel costruire una rete di assistenza che sia efficace e capillare. In questo contesto, la tecnologia non è un semplice strumento, ma un vero e proprio alleato per affermare il diritto alla salute per tutti, in particolare per i più vulnerabili”.

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