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La delibera prevede un pacchetto di incentivi pensato per favorire il trasferimento e la permanenza dei medici ad Agnone. In particolare, le misure comprendono: un contributo fino a 4.000 euro annui per ciascun medico per sostenere il pagamento dell’affitto; la contribuzione del 50% delle spese documentate per le utenze di acqua, luce e gas; l’uso gratuito delle strutture sportive del territorio comunale; l’accesso gratuito a corsi ed eventi culturali organizzati dal Comune; l’abbonamento omaggio alla stagione teatrale dell’Italo Argentino e l’esonero dal pagamento dei parcheggi sulle strisce blu. Il provvedimento, inoltre, non esclude l’introduzione di ulteriori agevolazioni in futuro.

Nel mese di giugno del 2025, in questa direzione, era già stata approvata la delibera n. 121 che prevedeva per i medici un sostegno nel pagamento del canone d’affitto. Con il nuovo atto, la Giunta ha deciso di ampliare il pacchetto degli incentivi per rendere ancora più attrattiva la permanenza ad Agnone.

“Durante l’incontro sulla sanità convocato dal Presidente Roberti, alla presenza dei vertici Asrem e dei commissari, ho chiesto – ha dichiarato il sindaco Daniele Saia – che il pacchetto di incentivi approvato dal Comune venga richiamato, a titolo informativo, nei bandi di concorso per i medici destinati all’ospedale Caracciolo. L’Azienda sanitaria si è mostrata disponibile a citare la delibera, ci auguriamo che questi benefit possano rappresentare un ulteriore stimolo per i camici bianchi a scegliere di prendere servizio nel nostro ospedale. Questi incentivi per i medici non rappresentano uno svantaggio per i cittadini di Agnone, ma significano tutelare la loro dignità e il loro diritto alla salute. Se l’ospedale funziona – ha concluso Saia – funziona tutta la comunità”.

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Un dato che assume rilievo anche dal punto di vista dell’accesso alle cure. In presenza di patologie complesse come i tumori cerebrali, non è raro che le persone del Centro-Sud si rivolgano a strutture lontane dalla propria area di residenza. I dati del Programma Nazionale Esiti, curato da AGENAS per il Ministero della Salute, indicano che il Neuromed rappresenta un riferimento consolidato per questo tipo di interventi, con volumi di attività che pongono l’Istituto tra i maggiori centri italiani, offrendo la possibilità di ricevere cure altamente specialistiche senza la necessità di lunghi spostamenti.

Il numero di interventi di craniotomia rappresenta un dato utile per comprendere la complessità dell’attività svolta da una struttura. Si tratta infatti di procedure che richiedono un’elevata specializzazione, una stretta integrazione tra diverse competenze cliniche e un’organizzazione in grado di garantire continuità assistenziale nelle fasi pre e post-operatorie. In questo senso, il volume di attività contribuisce a descrivere il profilo di un Centro impegnato stabilmente nella gestione di casi ad alta complessità.

“I numeri del Programma Nazionale Esiti – dice il dottor Fulvio Aloj, Direttore Sanitario dell’I.R.C.C.S. Neuromed – raccontano il lavoro svolto negli anni dal nostro Istituto nella chirurgia dei tumori cerebrali. Il ruolo del Neuromed rafforza l’offerta di alta specializzazione sul territorio, consentendo alle persone del Centro-Sud di trovare risposte cliniche adeguate anche vicino alla propria area di residenza e non solo. Un aspetto particolarmente importante nei percorsi di cura complessi, nei quali la continuità assistenziale e la vicinanza ai contesti familiari rappresentano elementi rilevanti dell’esperienza di cura. È chiaro che al Neuromed non vengono trattati solo i tumori ma tutta la patologia cerebrale, sia vascolare che funzionale come ad esempio aneurismi, malformazioni arterovenose”.

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La “politerapia” è spesso necessaria nella gestione di più condizioni croniche, ma può rendere più complesso il percorso di cura. Lo studio dell’IRCCS Neuromed ha indagato se questa complessità terapeutica possa lasciare una traccia anche a livello dei sistemi cellulari che regolano l’invecchiamento. I risultati sono stati ottenuti attraverso l’esame di 1.098 partecipanti al Progetto Moli-sani, ai quali erano stati prelevati campioni di sangue in due momenti della vita, a distanza di circa tredici anni.

Valutando due “orologi epigenetici” riconosciuti a livello internazionale: GrimAge e DunedinPACE, si è potuto osservare che chi aveva dovuto sottoporsi ad una politerapia mostrava nel tempo un incremento, seppur contenuto, dei valori di questi indicatori, che riflettono la velocità con cui l’organismo procede nel proprio percorso di invecchiamento biologico. Alla base di questi strumenti c’è un processo di metilazione, uno dei sistemi con cui le cellule regolano l’attività dei geni. Questo processo, che chiamiamo epigenetica, non cambia la struttura del DNA, ma ne modula l’espressione: in pratica, decide quanto un gene deve essere “acceso” o “spento” in base alle necessità dell’organismo.

Molti dei punti del genoma che mostravano nel tempo variazioni più evidenti nella metilazione, risultavano collegati a funzioni come l’attività dei reni, l’equilibrio dei grassi nel sangue e alcuni aspetti della risposta immunitaria, ambiti che possono risentire di terapie complesse.

“La nostra ricerca – dice Alessandro Gialluisi, ricercatore dell’Unità di Epidemiologia e Prevenzione dell’I.R.C.C.S. Neuromed e Professore Associato di Statistica Medica nell’Università LUM – mostra che l’avvio della politerapia si accompagna a una piccola ma consistente accelerazione degli “orologi di invecchiamento epigenetico”, che possono predire la mortalità e varie patologie croniche. Queste alterazioni epigenetiche potrebbero essere legate a processi come infiammazione, funzionalità renale e regolazione immunitaria. Naturalmente, abbiamo bisogno di ulteriori repliche delle nostre osservazioni in studi indipendenti per suffragare e approfondire questa ipotesi”.

“I risultati ottenuti non mettono in discussione l’uso di farmaci anche multipli, quando sia necessario – dice Licia Iacoviello, Responsabile dell’Unità di Epidemiologia e Prevenzione dell’I.R.C.C.S. Neuromed e Professore di Igiene e Salute Pubblica presso l’Università LUM di Casamassima (Bari) – ma indicano che la politerapia farmacologica, soprattutto nelle persone anziane, può avere un impatto importante anche sui meccanismi che regolano il nostro invecchiamento biologico. È un elemento in più che rafforza l’importanza di valutare periodicamente la terapia nel suo complesso e promuovere possibili strategie di semplificazione”.

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Uno spazio dotato di banchi e sedie colorati, di una lavagna lim ed eccezionalmente di un robot Dovì che all’occorrenza collega virtualmente l’aula con gli studenti impossibilitati a muoversi: questa mattina, alla SC di Pediatria del P.O. Cardarelli di Campobasso l’inaugurazione della nuova sezione scolastica.

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A eseguire la complessa operazione, suddivisa in tre sedute chirurgiche nell’arco di tre mesi, il professor Bruno Carlesimo, a capo dell’Unità di Neuro Orto Plastica IRCCS Neuromed, che ha escisso, cioè asportato chirurgicamente, 44 kg di tumori in un paziente affetto da neurofibromatosi di tipo 1.

“Parliamo di un caso grave di Neurofibroma plessiforme, in una persona giovane, che aveva invaso diversi distretti degli arti inferiori – commenta il professor Carlesimo – abbiamo operato il paziente consci dei rischi che l’intervento mostrava. La Neurofibromatosi di tipo 1, di cui è affetto il paziente, è una malattia genetica caratterizzata dalla comparsa di numerosi noduli di dimensioni variabili detti appunto neurofibromi. Questi sono tumori benigni e più raramente maligni della cellula nervosa periferica. Completano il quadro clinico della malattia le macchie caffè-latte della pelle, lentiggini ascellari e inguinali e i noduli iridei di Leisch. Nel caso del nostro paziente i neurofibromi avevano raggiunto dimensioni enormi tanto da costringerlo a una vita a letto; in particolare trattasi di neurofibromi plessiformi che interessano, cioè, i nervi periferici, nel caso specifico degli arti inferiori e bacino”

“I Neurofibromi del paziente – continua il chirurgo – erano ampi e molto vascolarizzati e la rimozione del tessuto nervoso avrebbe potuto portare il paziente a uno shock emorragico. Il cuore di questi pazienti inoltre – spiega il professor Carlesimo – è abituato a un flusso sanguigno superiore, proprio a causa della vascolarizzazione di tumori molto sviluppati. Infatti, nonostante l’importante perdita ematica, a fine intervento il paziente era iperteso e non ipoteso come ci si aspetta”.

L’equipe chirurgica ha rimosso la massa con un approccio estremamente cauto in modo da evitare le possibili gravi complicazioni. Per tale motivo l’esecuzione delle escissioni è avvenuta in diverse sedute operatorie come spiega lo specialista: “interventi come questi non vengono eseguiti spesso, non solo per la massa enorme ma soprattutto per la tecnica da utilizzare. Si hanno importanti perdite ematiche, è complicato coagulare i vasi perché si rompono, la loro consistenza è come quella di una medusa. Pertanto l’escissione della massa è molto cauta: si asporta una porzione del tumore e immediatamente si sutura la ferita, per procedere poi alla successiva asportazione”.

Il paziente, che dovrà continuare il programma di riabilitazione e controlli, è stato dimesso dopo cinque mesi di permanenza in Istituto. Il suo è stato un percorso impegnativo e multidisciplinare così come previsto nell’I.R.C.C.S. di Pozzilli. L’intervento è stato eseguito in modo da restituire al paziente una qualità di vita dignitosa.

“Siamo molto soddisfatti di questo intervento che ci ha permesso di dare una nuova prospettiva di vita a questo paziente – commenta il Direttore sanitario dell’I.R.C.C.S. Neuromed, Fulvio Aloj – la nostra Unità di Neuro Orto Plastica fornisce un approccio multidisciplinare che pochi Istituti neurochirurgici prevedono. All’interno dello stesso Centro non c’è solo la Neurochirurgia e la Neuro Orto Plastica ma anche la Riabilitazione, unitamente a un centro di Genetica e Malattie rare che ci supporta”.

L’attività dell’Unità di Neuro Orto Plastica, fondendo chirurgia ricostruttiva con neurochirurgia e ortopedia, è tesa a risolvere le problematiche a cavallo tra queste specialità, che molte volte non trovano una risposta adeguata. Neuromed è uno dei pochi Istituti neurochirurgici ad avere una chirurgia ricostruttiva dedicata alle problematiche, a volte gravi, che possono avvenire a seguito di interventi chirurgici di estrema complessità, come per tumori, infezioni delle placche, esposizioni della teca cranica, esposizione di barre di fissaggio, rimozioni craniche.

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Una crisi strutturale che affonda certamente le sue radici nel blocco del turnover dal 2009 al primo semestre del 2017. Anni di vuoto. Fino all’arrivo, nel 2023, di una nuova Direzione Strategica: l’ASReM si è attivata con l’emanazione di bandi ed avvisi, intensificando sempre di più la ricerca di professionisti da inserire nei reparti di Oncologia, Pediatria, Psichiatria, Emodinamica, Ortopedia, e non solo. Ma la risposta è flebile. Spesso si raccoglie la disponibilità di specializzandi di alcune branche, tenuto conto del fatto che la rete formativa in regione non le comprende tutte.

Battendo poi tutte le strade, nel tempo, l’Azienda Sanitaria del Molise ha reclutato medici già in quiescenza con incarichi libero professionali, ha cercato di trattenere più a lungo possibile professionisti prossimi alla pensione, ed aperto le porte a stranieri, come i venezuelani, attraverso il Decreto Calabria.

Insomma, una attività senza sosta pur di continuare a garantire sicurezza e certezza delle cure ai cittadini. Concorsi ed avvisi emanati per coprire tutti i Presidi Ospedalieri del territorio e che ora si focalizzano sulle singole strutture nell’ottica di una immediata chiarezza ed effettiva esigenza. Così come l’ultimo bando dedicato alla ricerca di medici per l’Anestesia e la Medicina proprio per il ‘Veneziale’ di Isernia.

È, pertanto, evidente lo sforzo dell’ASReM che lavora per ricostruire una sanità che poggi su pilastri solidi restando sempre e comunque al servizio delle comunità.

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